IT时报记者范昕茹
　　3月初，上海疫情卷土重来。
　　得知小区被封时，家住徐汇的康女士一度十分焦心，母亲身患肺炎，年近古稀，每日都要去医院输液。小区被封后，一家人出不了门，这让康女士十分着急。最终，康女士通过互联网医院在线上完成了复诊和配药。
　　当封闭管控成为不少区域的“必选题”时，当医院陆续停诊时，不少人都将目光投向了互联网医院。
　　自2019年发出第一张互联网医院牌照后，两年多来，上海已有76家互联网医院（截至2月17日），而今年这场突如其来的疫情，成为申城互联网医院的首次大考。《IT时报》记者采访发现，打破时空距离的互联网医院在此次疫情中承担了重要的作用，有效解决了一些慢性病和常见病病人的“药罐子”问题，但暴增的问诊量、迟迟未能配送的药品，也让更精细化管理和运营成为互联网医院下一步必须思考的问题。
线下停诊，线上24小时服务
　　这场疫情开始后，上海不少医院相继进入闭环管理。但在医院的停诊通知后，基本都会附加一句：互联网医院正常运行。
　　上海申康医院发展中心医联中心主任何萍告诉记者，目前上海全市36家市级医院全部开设有互联网医院。和线下医院不同，互联网医院开设的科室以慢性病和常见病为主，以复诊配药为主要功能，近期各家医院的互联网医院基本都正常运行。
　　以复旦大学附属华山医院为例，医院的互联网医院开设了在线问诊、患者咨询、复诊配药等服务，包含部分检查检验开单服务以及科普教育的功能。
　　据复旦大学附属华山医院门诊部执行主任邱智渊介绍，目前华山医院的互联网医院提供24小时诊疗服务，针对慢性病和常见病开设有9个学科，约15个亚专科病种门诊，“例如在神经内科下，我们会对病情进行细分，比如癫痫专病、血管专病，这些专病加起来大约有15个”。
　　华山医院的互联网医院配备有200多名医生，采取接单模式。患者在互联网医院复诊挂号之后，医院后台会将单子派发给相应医生，用短信的方式提醒医生接单。“以往医生都是利用自己的碎片时间进行在线问诊咨询和复诊配药，”邱智渊说，“现在疫情防控期间，医生大部分时间可能都会扑在互联网医院上，满足病人的复诊需求”。
　　除了市级互联网医院，一些互联网平台的互联网医院，在疫情防控期间也正常开展线上问诊。
　　比如平安健康与徐汇区政府联动，开启线上“疫诊”通道，为有医疗、健康需求的居民无偿提供7*24小时在线问诊服务，服务范围涵盖内科、外科、妇科、儿科、中医科、皮肤科等20个科室。
订单量翻番药品配送时间普遍慢两三天
　　随着上周上海开始实施“网格化筛查”，越来越多的患者涌入互联网医院。
　　邱智渊告诉《IT时报》记者，疫情前，华山医院互联网医院的复诊配药就诊量大约占总就诊人数的6%到7%。但这两天，互联网医院的就诊量从每天的400~500单，暴增到每天1200~1500单，翻了两番。如今，线上就诊数已经达到总就诊数的25%~30%以上。
　　复诊配药订单量的暴增，给药品配送带来一定压力。
　　按照医院的复诊配药流程，医生开出处方后，药品会由药房分拣、打包，再交由专门的物流公司配送。然而最近随着单量增加，医生接诊时间和药房打包时间都有所延长，外加物流公司派送人员因小区被封控导致运力不足，药品配送时间普遍都变慢了，尤其是上海地区，可能会延长2—3天。“我们也在跟物流沟通，在线下这么困难的情况下，请他们尽量保证线上复诊配药的配送速度。”邱智渊说道。
　　据《IT时报》记者了解，上海地区公立医院互联网医院订单主要由上海医药和国药两家医药物流公司负责配送。现在，不只华山医院，上海市公立医院的药品配送普遍都受到了影响。普陀区中心医院相关工作人员反馈，正常时期，医院药品配送一般能保证隔天到，但疫情防控期间，配送时间无法确定。
　　相较公立医院，一些互联网平台配送时效受影响相对较小。平安健康的相关负责人告诉记者，平安健康互联网医院大部分药品都通过自营渠道进行配送。平台医生接诊发放处方之后，由平安健康药品仓库接单、分拣、包装，并交由顺丰配送。消费者在医生下达处方后，也可以选择通过平台上的第三方商户购药，但第三方平台的物流由商家自行承担，具体的送货时间需要消费者和商家确认。受疫情影响，平安健康上海地区部分门店关闭，一些地区药物配送时间受到影响。但总体来说，上海核心区域的配送时间能够保证在2小时左右。
　　此外，针对疫情防控期间小区封闭，患者无法购药的情况，上海一些互联网医院也适当放宽了药量的发放。据了解，华山医院的互联网医院以往一次最多只能开一个月药量，目前医生可根据患者情况增开一个月。
　　不少医院在线下还开设了代配药服务。对一些封控在小区内需要长期吃药的患者，只需带上病历或医保卡，就可以让家人或小区志愿者帮忙配药。
初诊依然受限 打通院级网络信息是关键
　　疫情防控进入最吃劲阶段，互联网医院的确给病人带来极大便利。但记者也注意到，绝大多数市级医院互联网医院的就诊要求都提到：需有三个月内我院就诊记录。这也让不少临时需就诊的患者没办法享受互联网医院的红利。
　　家住普陀区的张阿姨原本预约了3月18日某三甲医院的专家号，但医院因疫情防控原因停止门诊。原本张阿姨的儿子想通过互联网医院挂号问诊，毕竟此前已在该医院做了一系列检查，但因为没有相关医生诊疗记录，不符合复诊要求，因此无法通过互联网医院配药。“这么设置主要是从医疗安全角度考虑的，”华山医院信息中心主任黄虹对此解释，“医疗跟其他工作不太一样，与病人的生命安全、身体健康密切相关。医生只有对病人的整体情况，包括过往病史详细了解后，才能做出准确的诊断，给出适合的诊疗方案。”
　　据了解，目前无论是互联网平台还是医院，线上问诊主要通过图文、语音的方式进行。虽然一些医院和平台也提供视频问诊服务，但数量相对较少，互联网医院线上问诊方式还无法完全实现线下问诊的同等效果。
　　互联网医院从业者郭郭告诉记者，目前平台线上问诊主要针对的还是轻症，很多需要线下检查的病症，线上只能提供建议。受限于问诊手段，部分病症的线上问诊，更像是一种咨询。除了技术手段、问诊方式的升级，在邱智渊看来，想要适当放宽对复诊的限制，让初诊患者也能享受到互联网医院的便利，还需要相关政策的支持。“初诊患者放开的一个前提是院级之间互联网信息的打通。”邱智渊解释，比如患者之前在其他医院看过心内科，到华山医院后，医生应该能够看到患者此前诊疗的病历，“但事实上，我们在线上只能看到患者的一些检查报告，他的初诊病历我们是看不到的。”这也导致互联网医院无法对初诊病人的病情进行充分诊断。
　　不过，经过多年建设，上海正通过申康医院发展中心逐步完善医联体建设，“相信在上级部门的技术和政策加持下，越来越多符合院际间复诊定义的患者会感受到互联网医院带来的创新红利和便捷。”邱智渊表示。