IT时报 -V14 掌中乾坤-
14掌中乾坤
  • ·沪惠保来了一起“沪”相关照
  • ·让“一老一小”就医更方便

沪惠保来了一起“沪”相关照

  

作为上海城市定制型商业补充医疗保险,“沪惠保”自2021年上线以来,就在上海掀起了一波全民参保热潮。截至目前,沪惠保累计赔付超38万人次,累计赔付金额超11亿元。5月9日起,2023版沪惠保的参保通道又开启了,持续到今年7月31日。相较于2022年,今年的沪惠保有不少变化,比如优化了特定住院自费医疗费用保险金中的年度免赔额,同时增扩国内特定高额药品种类至36种,并更新了海外特殊药品和CAT-T治疗药品的适应证等。那么如何购买沪惠保呢?
IT时报记者■潘少颖摄影报道
  问:哪些人可以购买沪惠保呢?
  答:凡上海基本医保(含职工医保、居民医保)的参保人员,无年龄限制、无健康状况限制、无职业户籍限制、既往症人群,皆可投保。值得一提的是,上海医保参保人可以使用医保个账余额为本人、配偶、父母及子女全家7人共济投保,每人的保费为129元/年,投保后可获得医保范围外一年最高310万元的补充医疗保障,充分体现了2023版“沪惠保”的普惠性。
  有的人医保原来在外地,如果通过转移接续,将参保关系转到上海,并参加了上海基本医保的,也可以购买沪惠保。但如果是参加外地基本医保,只是将就医关系转到上海的,不可以购买。同样,参加上海基本医保,但只是把就医关系转移到外地的,依然可以购买沪惠保。但通过转移接续,将参保关系转移到外地的,并参加外地基本医保的,就不能购买沪惠保。
  问:沪惠保有哪些购买渠道?
  答:线上购买沪惠保的渠道有多种,主要包括随申办市民云、支付宝、微保小程序。
  以“随申办市民云”为例,登录首页后,可以直接在搜索框里搜索“沪惠保”,就进入到沪惠保的投保页面,在页面上可以查看沪惠保的保障内容、产品特色、常见问题等,接下去选择被投保人,除了可以为自己投保之外,也可以为配偶、子女、父母投保,最多可以投保7位。如果此前投保过的,只需选择被投保人;如果此前没有投保过的,点击“添加一个被保人”,输入被保人的个人信息,包括姓名、身份证等,随后就可进入支付页面。
  同样,在支付宝中进入到“沪惠保”小程序,也可以进入到投保页面。
  无论通过哪个渠道进入到投保页面,之后的操作流程都基本一样。
  问:投保沪惠保时,有哪些支付方式?
  答:基本上支付宝、微信支付、云闪付都可以使用,在不同的投保渠道上可以用不同的支付方式。值得一提的是,也可以用医保个人账户支付。在支付方式中,选择“医保个人账户支付”,确认弹窗中被保人有无大病就诊记录及相应的报销比例等提示信息后,就可以用医保账户支付保费。
  问:如何确认投保成功?
  答:支付成功后,投保人会收到投保成功短信,也可以在线上查询自己的订单。无论在哪个平台上购买,都可以在“我的订单”中查询到投保信息。
  以“沪惠保”公众号为例,在这里既可以投保也可以查询各种信息。需要下载电子发票,在公众号首页中进入“服务中心—我的订单—往年订单”,就可以看到往年的投保信息,包括为自己投保和为别人投保的订单,点击“下载发票”即可。同时,也可以查询或下载电子凭证。
  问:如果需要理赔,应该怎么申请?
  答:在“沪惠保”公众号上,进入首页上的“个人中心”,可以看到“理赔申请”的选项,进入后,根据自己理赔需求选择理赔项目,随后根据页面填写信息并提交材料,既可以为自己理赔,也可以代办理赔。如果想查询理赔进度,也可以在“个人中心—理赔进度查询”中查询。一般情况下,理赔时效从保险公司在收到用户齐全的理赔材料后,明确性质,属于保险责任范围内的事件,将在5个工作日内进行核定。
  问:投保后,可以退保吗?
  答:在2023年7月1日前可申请撤保,但已经领取并使用专属权益的不能够撤保,7月1日保单生效后不可退保。
  问:今年投保沪惠保,有什么专属权益?
  答:除了免赔额降低、国内特药种类增补等升级外,2023年版沪惠保新增了专属权益。参加2023版沪惠保的参保人群可享受97折,购买医保外两种新冠药品各一盒。此外,参保人可在沪惠保上领取6张“满68元减10元”的药品优惠券,这些优惠券可在指定线下药店使用。